العلاج

نستعمل منذ أكثر من 12 عاماً في عيادة الدكتورة مشاوك Dr. Muschaweck في ميونخ لعلاج الفتاق طريقة Shouldice الناجحة. وغير ذلك أدخلنا طرق عمليات عديدة مجربة من نوع جديد. من خلال ذلك أصبحت لدينا الإمكانية أن نقدم لكل مريض علاج منفرد خاص بوضعه وأن نطور التخطيط الجديد المسمى بـ„Tailored-Surgery“ . كل مريض يحصل على طريقة إجراء عملية جراحية خاصة بحسب مرضه ووضعه.


حسب احتياجات المريض الفردية أي العمر والمهنة والوضع الصحي العام والإجهاد الجسدي وكذلك أيضاً حسب حجم وخطورة التشخيص يتم بكل دقة اختيار إحدى طرق إجراء العمليات الجراحية التالية:

إجراءات لا تُستعمل بها شبكة

1. طريقة Minimal Repair أو (Muschaweck Repair)
أصبحنا نستعمل هذه الطريقة لدى أكثر من 70% من مرضانا. تم تطوير هذه الطريقة شخصياً من قبل السيدة الدكتورة أولريكي مشاوك بناءً على خبرة عملية يفوق عددها 12.000 عملية فتاق جراحية ناجحة.
طورت طريقة Minimal Repair بشكل خاص للرياضيين المحترفين المصابين بما يسمى "فتاق الرياضيين" (لاتيني: Pubalgia ) أو للمرضى الذين لديهم خلل أو فتاق صغير، الشيء الخاص بهذه الطريقة هو أنه تُفتح فقط منطقة الخلل ويترك النسيج حوله دون أن يُمس. على أساس هذا النوع من العمليات الجراحية الحذر جداً تكون الأوجاع لدى المرضى قليلة بشكل ملحوظ جداً ويستطيعون بعد العملية البدء فوراً بممارسة رياضة خفيفة وبعد يومين بممارسة تمارين مكثفة (على سبيل المثال: كرة القدم).
احتمال حدوث فتاق من جديد (لاتيني: Rezidiv) يقع عند تطبيق طريقة Minimal Repair تحت 0,2%.

2. طريقة Shouldice
توصف هذه الطريقة في طب الجراحة أيضاً بـ Gold-Standard. الشيء الخاص بهذه الطريقة هي المضاعفة المرنة لكل طبقة من طبقات جدار البطن في المنطقة المغبنية بواسطة طريقة خياطة تقنية خاصة. يحافظ بهذا بشكل كامل على بقاء قابلية تحرك طبقات العضلات المنفردة مع بعضها البعض. الرفقة بالجسد تكون ضرورية فقط في اليومين الأولين بعد العملية. لكنه يمكن مزاولة العمل/المهنة في اليوم الذي يلي يوم العملية. منفعة أخرى لهذه الطريقة هي الاحتمال الضعيف جداً لعودة حصول الفتاق بنسبة تقل عن 0,2%. تُستعمل طريقة Shouldice التي لا تستعمل بها شبكة بشكل خاص لدى المرضى الذين يحصل لديهم فتاق كبير ولكن تظهر لديهم طبقات متينة للنسيج الرخوي وطبقات العضلات.

إجراءات تُستعمل بها شبكة

3. طريقة Lichtenstein
في طريقة Lichtenstein يُعمل على علاج الخلل في المنطقة المغبنية بواسطة تقنية درزة واحدة مع ضم زراعة شبكة بلاستيكية. خلال ذلك تُخيط شبكة مربعة مع الطبقة العليا للعضلات. تُستعمل طريقة Lichtenstein أساساً لدى المرضى الكبار بالسن فقط في حالة أن جدار البطن لا يوفر المتانة الكافية لإجراء درز جراحي رئيسي.

4. طريقة Mesh-Plug
نستعمل أيضاً منذ عام 1995 تقنية Mesh-Plug. تُخيط شبكة على شكل مظلة صغيرة (إنجليزي: Mesh-Umbrella) بالخلل حتى تغلقه دون توتر.
تُستعمل هذه التقنية لدى المرضى الذين خفت لديهم متانة جدار البطن بشكل ملحوظ بسبب العمر أو ازدياد النسيج الدهني أو بسبب إجراء عمليات عديدة في منطقة البطن السفلى.
مثلما يكون الحال عليه في تقنية Minimal Repair و طريقة Shouldice لا تكون هنا أيضاً ضرورة للرفقة الجسدية بعد العملية الجراحية.

5. طريقة TIPP
ترتكز هذه الطريقة على طريقة إجراء العملية الجراحية حسب Dr. Rives. بهذه الطريقة توضع شبكة كبيرة أسفل لفافات جدار البطن بين جدار البطن والصفاق. هذه انسب طريقة للمرضى الذين يوجد لديهم جدار خلفي غير متين ورهل في المنطقة المغبني ولكن يكون لديهم نسيج مشدود ومتين.
بالنسبة لمواد الغرس والخياطة التي نستعملها، نضع شروطاً عالية جداً بما يخص جودة الصناعة وقابلية التحمل الجسد لها. اخترنا من بين العدد الكبير من الموزعين شركت BARD وشركة Ethicon.
عند الإمداد الصحي الأول نرفض إجراء طرق تنظير جوف البطن (إنجليزي: laparoscopic/endoscopic) بسبب السلبيات الخاصة بالتخدير الكامل والاستعمال الإجباري لشبكات كبيرة جداً والعدد الكبير من التعقيدات الجادة/الصعبة أثناء وبعد العمليات الجراحية